Конституция Украины закрепляет право каждого человека на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь. При этом во все времена существования медицины вопрос совершения медицинскими работниками ошибок при выполнении своих профессиональных обязанностей являлся (и является до сих пор) чрезвычайно актуальным. Об этом свидетельствуют и многочисленные, в последнее время, публикации в нашей прессе.

Объективности ради стоить отметить, что с каждым годом во всем мире наблюдается рост числа деяний, причиняющих ущерб жизни и здоровью пациентов в результате неквалифицированного выполнения медицинским персоналом учреждений здравоохранения своих профессиональных обязанностей. При этом большое количество совершаемых врачебных ошибок остаются незамеченными как со стороны администрации учреждений здравоохранения, так и со стороны компетентных должностных лиц правоохранительных органов.

Всякого рода погрешности встречаются в деятельности специалистов различных профессий, но ни в одной сфере человеческой деятельности ошибки не влекут за собой столь тяжких последствий, как в области практической медицины, поскольку медицина воздействует на человеческий организм, который, как известно, является чрезвычайно хрупким и не терпит невнимательного и небрежного в себе отношения.

Особенность медицинской профессии, которая непосредственно связана с сохранением жизни и здоровья человека, вызывает повышенный интерес и строгий подход со стороны общества к ошибкам в деятельности медицинского персонала.

Юридическая оценка врачебных ошибок представляет собой одну из вечных и злободневных проблем медицины. Со временем меняется уровень развития медицинской науки, внедряются в практику новые методы обследования и лечения, и, хочется верить, улучшается профессиональная подготовка врачей, но тема врачебной ошибки была и остается актуальной.

Для отграничения правонарушений от, так называемых, "допустимых в медицинской деятельности профессиональных ошибок", прежде всего необходимо решение главной проблемы - самого определения понятия врачебной ошибки в судебно-медицинской практике. Представители медицины рассматривают ее как добросовестное заблуждение врача вследствие объективных и, возможно, недостаточно объективных причин. И тогда она, увы, становится неотъемлемой частью врачебной практики...

Однако, юристы полагают, что нет никаких моральных и юридических оснований выделять ошибку врача в особую категорию.

По оценкам специалистов, в медицинской литературе содержится не менее шестидесяти пяти (!) промежуточных определений и понятий описывающих врачебную ошибку... Важной проблемой является выяснение того, к какой науке - праву или медицине относится определение сущности врачебной ошибки, и может ли она изучаться обеими науками комплексно. Некоторые ученые считают, что врачебная ошибка - это только медицинское понятие, другие полагают, что только правовое, а третьи относят врачебную ошибку и к медицинским, и правовым понятиям.

Естественно, что многие работники системы здравоохранения относят врачебные ошибки к чисто медицинским понятиям, в связи с чем, говорят о невозможности привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за допущенные ими профессиональные ошибки.

Необходимо отметить, что судебными медиками и юристами в понятие "врачебная ошибка" всегда вкладывалось слишком противоречивое содержание, что, естественно, не способствовало объективному изучению данного "феномена". В связи с отсутствием законодательно закрепленного понятия "врачебная ошибка" и отсутствием единого мнения о ее объективном содержании, возникает необходимость выявления содержания понятия врачебная ошибка, ее анализа с точки зрения различных ученых по вопросам о толковании врачебной (медицинской) ошибки и определения объективной позиции по рассматриваемому вопросу.

Термин "ошибка" имеет широкое применение во всех областях социальной действительности и им принято обозначать негативные результаты деятельности человека. Словарь определяет "ошибку" как "неправильность в действиях и мыслях".

Большим вопросом во врачебной ошибке является добросовестность заблуждения врача. В основе ошибок лежит несовершенство врачебных знаний, методов диагностики и лечения, а также трудные объективные условия, в которых протекает работа врача.

Анализ определений врачебной (медицинской) ошибки позволяет сделать вывод о том, что в их основу заложены добросовестное заблуждение врача и объективные причины такого заблуждения.

Исходя из этого, можно выделить объективные и субъективные причины врачебных ошибок, при этом объективные причины ошибок будут обусловлены внешними факторами, а субъективные - внутренними.

С внешней стороны, деяния медицинского работника, совершаемое под влиянием ошибки, выражается в отступлении от предусмотренных специальными актами, инструкциями правил поведения, что может повлечь или влечет для пациентов неблагоприятные последствия. В упрощенном варианте врачебные ошибки делятся на следующие группы:

Возможность допустить ошибку подстерегает врача на всех этапах диагностического поиска. Трудности диагностики порой заключаются и в том, что нередко отдельные особенности различных болезней стираются, и выступают другие, на первое место выступает тот или иной синдром, поражение какого-либо одного органа или системы.

Во врачебной практике каждый день можно встретиться с клиническим случаем, который является трудным для диагностики.

Однако причины врачебных ошибок могут быть связаны и с личностными особенностями врача - недостаточно конструктивным мышлением, предвзятостью мнения, с самолюбием и тщеславием, склонностью к излишнему оптимизму или пессимизму, нерешительностью характера, низким для врача уровнем культуры.

Обязанность врача самостоятельно повышать свои профессиональные знания нашло отражение и в мировой судебной практике. В приговоре суда (Германия) было установлено, что смерть пациента в клинике наступила вследствие неправильного применения врачом лекарства и указано, что хотя от каждого врача нельзя требовать, чтобы он знал последние достижения во всех областях медицинской науки, но от него необходимо требовать, чтобы он изыскал информацию об уровне научных знаний и опыте в той области медицины, где он работает. В приговоре суда была признана вина врача в ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей.

Сказанное выше позволяет утверждать, что каждый медицинский работник обязан в полном объеме обладать всеми необходимыми знаниями, соответствующими его профессиональной деятельности, которые определяются состоянием медицинской науки на современном этапе и соответствующими квалификационными требованиями. При этом дипломированный специалист не может ссылаться на отсутствие тех или иных теоретических знаний и информации.

Необходимо отметить, что действующий уголовный закон устанавливает ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей только при наступлении опасных для жизни и здоровья пациента последствий: в случаях причинения смерти; причинения тяжкого вреда здоровью, заражения ВИЧ-инфекцией или другой неизлечимой болезнью и разглашение сведений об этом, (ст.ст.131, 132, 139, 140. 141, 142, 145 УК Украины). Неудачное, но без указанных в уголовном законе последствий, лечение больных для действующего уголовного закона не является наказуемым в уголовном порядке.

Рассматривая врачебную ошибку, нельзя не сказать еще об одной проблеме, очень существенной для настоящего времени.

Это обращение родственников в суд, страховые компании с жалобами на те или иные действия врача, не всегда имеющие прямое отношение к его профессиональной ошибке. Нередко они обусловлены нарушениями морально-этических принципов.

Судебные иски, штрафные санкции за нанесенный пациенту или его семье моральный или материальный ущерб становятся нередкими в наше время.

Подводя итог, необходимо отметить, что сегодня отсутствует единая концепция понимания юридического значения ошибки в профессиональной медицинской деятельности. С правовой точки зрения под врачебной ошибкой следует понимать объективно противоправный, неблагоприятный результат, обусловленный объективными и субъективными факторами.

С точки зрения действующего уголовного законодательства, ошибки в профессиональной медицинской деятельности, обусловленные внешними, объективными факторами, не влекут уголовной ответственности, а если такие ошибки по источнику происхождения обусловлены внутренними, субъективными факторами, то медицинские работники могут привлекаться к уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей.

Жизнь и здоровье человека являются естественным и неотъемлемыми правами, наверное самым ценным, чем обладает человек, поэтому посягательства на них должны признаваться преступными не только при фактическом наступлении неблагоприятных последствий, но и тогда, когда создана конкретная опасность причинения вреда здоровью и праву на него.